AED工作原理：
一般心脏除颤器多数采用RLC阻尼放电的方法,其充放电基本原理。电压变换器将直流低压变换成脉冲高压,经高压整流后向储能电容C充电,使电容获得一定的储能。除颤治疗时,控制高压继电器K动作,由储能电容C、电感L及人体(负荷)串联接通,使之构成RLC串联谐振。
除颤功能
仪器上有能量选择开关,医生根据病人的体重选择适当的放电能量。一般体内除颤所用能量不能大于50 J,体外除颤在200～300 J之间,最大不超过400 J。
显示患者心率、心电波形。带有诊断功能的除颤器,对心动过速、心动过缓、心脏停搏等心律异常能自动报警, 并自动记录数秒的异常心电波形。
充电电路
选好能量档位后,按下充电按钮,即对除颤器高压电容充电,达到预定值后,有声光指示。
放电电路
除颤电极左右手柄上各有一个放电按钮,除颤电极安放好后,压下放电按钮,储存在高压电容器上的能量通过高压继电器和电阻抗向患者释放高压电脉冲,终止纤颤。
同步除颤
使除颤脉冲与心电波形中的QRS波群同步,当R波出现时才能有放电脉冲出现。一般适用于室性或室上性心动过速、房扑、房颤等的治疗。
其它功能
充放电时间、连续除颤时间间隔、电池工作时间、安全报警、事件回顾、语音提示、打印机等。
除颤前的准备
体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）（图3）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应<l0cm。电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专有小型电极板，一块置于右心室面；另一种置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。
除颤的实际操作过程
（1）迅速熟悉、检查除颤仪，各部位按键、旋钮、电极板完好，电能充足。
（2）患者取平卧位，操作者位于患者右侧位。
（3）迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。
（4）用干布迅速擦干患者胸部皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶。
（5）确定手控除颤电极板正确安放胸部位置，前电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方。外侧电极板放在左下胸、乳头左侧、电极板中心在腋前线上，并观察心电波型，确定为室颤。
（6）选择除颤能量，首次除颤用200J；第二次用200―300J；第三次为360J。
（7）按压除颤充电按钮，使除颤器充电。
（8）除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。
（9）除颤仪显示可以除颤信号时，双手同时协调按压手控电极两个放电按钮进行电击。
（10）放电结束不移开电极，观察电击除颤后心律，若仍为室颤，则选择第二次除颤、第三次除颤，重复第4~10步骤。
除颤后的护理
（1）继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药，并做抗凝血监护。
（2）卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。
（3）房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及不良反应。
（4）保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、情绪激动等，防止复发。
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